以下の項目にご記入の上、「確認」ボタンを押してください。
「送信内容確認」画面が現れますから、ご確認の上、「送信」ボタンを押してください。

　本フォームがうまく使えない場合には、メールあるいはファックスでお申し込みください。

　いずれの場合も、以下の項目についてご記入の上、お申し込みください。特に「必須」項目のご記入漏れがありますと、手続きが滞る場合がございますのでご注意ください。なおご兄弟姉妹でご参加の場合も、お手数ですがお一人ずつお申し込みが必要です。

　お申し込みいただきますと、本会よりご案内書類と郵便振替用紙をお送りいたします。書類発送日（書類に記載）より７営業日以内に受講料をお振り込みください。書類発送日より７営業日以内にお振り込みのない場合には自動的にキャンセルとなります。但し、細かい条件がございますのでキャンセルについてはこちらを必ずご確認ください。
　また、お送りする郵便振替用紙をご利用いただければ振込手数料は本会が負担いたします。但し銀行振込をご利用の場合は、振り込み手数料はお客様のご負担となります。
◆銀行口座　銀行名：三菱東京UFJ銀行　江戸川橋支店　口座番号：普通　1123371
　　名義：特定非営利活動法人スポーツ指導者支援協会　代表理事　加茂周

◆銀行口座　銀行名：三井住友銀行　高田馬場支店　口座番号：普通　4515868
　　名義：特定非営利活動法人スポーツ指導者支援協会

◆郵便振替口座　口座記号番号：00130-5-482172
　　加入者名：特定非営利活動法人スポーツ指導者支援協会
注意！傷害保険のお申し込みは任意です。

＊ご入金後の返金には応じかねますので、ご了承ください。
講習会名
時間割
参加形態
2月5日
10:00〜11:45
＊開講式含む
13:00〜14:30
14:50〜16:30
＊閉講式含む
＊開始時間をご確認の上、参加種類を上のポップアップメニューからお選びください。
見学参加の方はフロアで隣のコートからの見学となります。練習コート内への立ち入りはご遠慮ください。またビデオ撮影はお断りいたします。未成年者の保護者の見学は無料としますが、ギャラリーからとなります。
■参加者情報
 ＊未成年の方は保護者情報を必ずご記入ください
氏　名
姓 名 　＊必須
ふりがな
姓 名 　＊必須
性　別
男
女
 ＊必須
生年月日
西暦
 年月日　＊必須
学校名
＊学生必須
学年
年　＊学生必須
所属
＊会社名・チーム名など
保護者
氏名
姓 名 　＊必須
保護者
ふりがな
姓 名 　＊必須
保護者
性別
男
女
 ＊必須
保護者
生年月日
西暦 年月日　＊必須
E-Mail
＊必須　お持ちでない場合、本フォームはお使いいただけません。下欄へ
当ページへの
到達方法
（例）広告（雑誌名）、リンク（ページ名）、友人の紹介等
■ご住所
郵便番号
　＊必須　ハイフン“−”で区切って、半角数字7桁で記入
住所１
都道府県名　　＊必須
　＊必須　区市町村名、番地名称等
住所２
　＊アパート・マンション・ビル名等
連絡先番号
　＊必須　電話あるいは携帯電話
FAX番号
メ　モ
傷害保険の加入等ご要望をお書きください。傷害保険料は1名525円となります。未成年のプレイヤー参加の保護者・ご家族の見学は無料とします。但しギャラリーからの見学に限定させていただきます。必ずお申し込み時に保護者名等をご記入ください。

本フォームがうまく使えない場合には、上記の必須事項をご記入の上、FAX 03-5272-2620かメール(knowhow@sportif-support.net) をご利用ください。ご記入漏れがございますと、手続きが滞りますのでご注意ください。
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